A protetikus ízületi fertőzés (PJI) a teljes ízületi arthroplasztika jól dokumentált szövődménye, amely jelentős morbiditási és mortalitási terhet ró a személyre, valamint költséget jelent az egészségügyi rendszer számára.
Az öregedő népesség összefüggésében, ahol a teljes csípőízületi műtét (THA) és a teljes térdízületi műtét (TKA) iránti igény várhatóan 174%-kal, illetve 673%-kal növekszik 2030-ra, a PJI terhe az előrejelzések szerint emelkedni fog.
A 0,9%-os sóoldattal (PSL) végzett pulzáló mosás széles körben alkalmazott módszer a PJI megelőzésére [12]. A PSL jelentős sikereket mutatott a műtéti hely fertőzési arányának csökkentésében a különböző sebészeti szakterületeken, összehasonlítva a bulb fecskendővel vagy a gravitációs öblítéssel. Míg a PSL-ben felhasznált térfogat a kívánt anatómiától és a sebészválasztástól függően változik, néhány tanulmány azt mutatja, hogy a 4 liter ideális a TKA-hoz [20,21], de a PJI-re nincsenek konkrét mennyiségi ajánlások.
38,28 dolláros költséggel, 1,10%-os kezdeti fertőzési rátával TKA és 1,63%-os THA esetében, valamint 32 132 dolláros felülvizsgálati költséggel TKA és 39 713 dolláros THA esetén a PSL költséghatékony lenne { ARR-nél {13}},12% a TKA és 0,10% a THA esetében (1. táblázat). Ahhoz, hogy ilyen körülmények között gazdaságilag életképes legyen, a protokollnak meg kell akadályoznia a 839 TKA-n átesett beteg és 1037 THA-n átesett beteg felülvizsgálatát igénylő PJI esetét (1. táblázat). A feltételezett legolcsóbb 20.00 költség mellett a költséghatékonyság érdekében az ARR 0,06% és 0,05% lenne 1607 és 1986 NNT mellett a TKA és a THA esetében, ( Asztal 1). A PSL megvalósításának feltételezett felső határa 150 dollár.{31}} a költséghatékonysághoz szükséges ARR 0,47% és 0,38% lenne, 214 és 265 NNT esetén a TKA és a THA esetében (1. táblázat).
A 0,9%-os sóoldattal végzett pulzáló öblítés biztonságos és hatékony kezelésnek bizonyult, és egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a szövetek és az implantátumok behatolása, valamint a fertőzések megelőzése tekintetében felülmúlja a normál izzófecskendőt vagy a gravitációs öblítést [ 12, [33], [34], [35]]. Számos ortopédiai kutatás igazolta a PSL hatékonyságát. Egy prospektív, randomizált csípőízületi hemiarthroplasztikával végzett vizsgálatban combnyaktörések esetén a 2-literes PSL teljes fertőzési aránya 5,5% volt, szemben a 2-literes normál sóoldattal végzett gravitációs vagy bulb fecskendőmosás 15,6%-ával. (P =.002) [15]. A gerincfúziós eljárásokkal kapcsolatos két vizsgálatban a PSL fertőzési aránya a bulb fecskendő mosásához képest 1,6% vs 10,1% (P =.046) és 2,5% vs 20% (P)<.001). [13,14].
Ez a fedezeti elemzés azt mutatja, hogy a 0,9%-os sóoldattal végzett pulzáló mosás nagyon költséghatékony a TJA-k utáni PJI megelőzésében.
