Mindenki számára megfelelő a PEG műtét?
Természetesen a válasz nem.
K: Mik a PEG jelei?
V: Közepesen súlyos vagy súlyos fehérje-kalóriás alultápláltságban szenvedő betegek számára, akik hosszú távú (több mint 30 napos) táplálást igényelnek, PEG-szonda javasolt. A tájékozott beleegyezés megszerzéséhez a klinikusnak figyelembe kell vennie a beteg tényleges várható élettartamát és célokat, diagnózist és etikai preferenciákat. Ezeket a tényezőket a beteggel és a családjával is közölni kell. Bizonyos körülmények között a beteg életminősége is javul a túlélés és a táplálkozási egészség mellett. A betegeket PEG-behelyezésre utalják különféle állapotok miatt, mint például szélütés, szklerózis multiplex, Parkinson-kór, motoros neuronbetegség, agydaganatok, fej-nyaki daganatok, égési sérülések, cisztás fibrózis, nyelőcsőrák, hasi rák, elhúzódó kóma, neurológiai rendellenességek , HIV/AIDS, cisztás fibrózis, Crohn-betegség, rövid bél szindróma és disztális gyomorelzáródás. A PEG elhelyezésének elsődleges indikációi ezekben az állapotokban a következők: dysphagia, károsodott öntáplálás, a gyomor-bél traktus elzáródása, amely megakadályozza az enterális hozzáférést, rosszindulatú daganatok miatti alultápláltság vagy csökkentett orális táplálékkiegészítés sugárkezelésből vagy kemoterápiából, vagy gyomor-dekompresszió szükségessége.
K: Mik a PEG ellenjavallatai?
V: A PEG-cső elhelyezésének abszolút ellenjavallatai a következők:
Súlyos véralvadási zavarok (INR nagyobb, mint 1,5, PTT több mint 50 másodperc, PLT kevesebb, mint 50, 000/mm3)
Hemodinamikai instabilitás
Vérmérgezés
Súlyos ascites
Hashártyagyulladás
A hasfal fertőzése az elhelyezés helyén
Peritoneális carcinomatosis
Biztonságos traktus hiánya a perkután behelyezéshez
Gyomorkimeneti elzáródás és súlyos gastroparesis (ha táplálásra használják)
A teljes gastrectomia története
Hosszan tartó szellőztetési segítség
A tájékozott beleegyezés hiánya
A relatív ellenjavallatok közé tartozik az anamnézisben szereplő részleges gastrectomia és nagy intrathoracalis hiatushernia.
