K: Hány technikát alkalmaznak a PEG cső elhelyezésére?
V: A perorális pull technika (Ponsky), a perorális push technika (Sacks-Vine) és a közvetlen perkután eljárás (Russell) a három módszer a PEG-csövek elhelyezésére; az első módszer a leggyakrabban használt. Ezek a módszerek mind ugyanazokkal a szakaszokkal kezdődnek. A korábban leírt előkészítést követően a gyomrot átvilágítjuk és befújjuk, és a szájon keresztül behelyezzük az endoszkópot. A lidokaint a kijelölt helyre fecskendezik be, amely nagyjából 2 cm-rel az xiphoid folyamat alatt van, és 2 cm-rel a borda határától mediálisan. A 11-es penge segítségével kis bemetszést alakítunk ki. Ezután egy 14–18-as tűt szúrnak át a bemetszésen, és az endoszkópos kamera felismeri.
K: Mi az a Russell-technika?
V: A Russell-módszert nem gyakran alkalmazzák. A fent említett beállítást követően a tűt eltávolítják, és a vezetődrótot áthelyezik rajta, hogy a gyomorban lévő kamera felismerje. Amint a tágító látható a gyomorban, át kell vezetni a hüvelyen és a vezetőhuzalon. Az etetőcsövet ezután a hüvelyen keresztül a gyomorba helyezik, és miután láthatóvá válik, a szonda ballonját felfújják a gyomorban. A csövet ezután az elülső hasba helyezik, és bőrkorong segítségével perkután elvágják. Figyelemre méltó a cső feszessége és hossza a bőr szintjén (körülbelül 3-4 cm).
K: Mi az a Sacks-Vine technika?
V: A vezetődrótot a tűn keresztül szúrják be, és a Sacks-Vine eljárás során (preorális nyomás) az endoszkópon keresztül behelyezett pergőbe kerül. Az endoszkópot a pergővel és a vezetődróttal ki kell venni a szájból, miután a drót biztonságosan behálózott. Ezután a tűt eltávolítják. Az etetőcsövet a vezetőhuzal fölé helyezik, és a szájon keresztül lenyomják, ha már elegendő mennyiség látható. Amint az etetőcső a bőrön keresztül kijön, elkeskenyedő végét megragadják, és az elülső hasfaltól körülbelül 3-4 cm-re visszahúzzák. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az etetőcső megfelelően van elhelyezve, a vezetőhuzalt eltávolítják, és az endoszkópot visszahelyezik a gyomorba. Az etetőcsövet a bőrtárcsa tartja a helyén, amely rá van rögzítve. A cső tömítettségét és hosszát rögzítjük.
K: Melyik módszert használják leggyakrabban?
V: A Ponsky technika (preorális húzás) a leggyakrabban használt, és hasonló a Sacks-Vine technikához.
