Bevezetés a műtétbe
Kísérleti vizsgálatok azt találták, hogy a bőrszalag lekötése után 1-4 napon belül akut gyulladásos reakció lép fel. 3-7 napon belül a helyi terület nekrózisból varashámlássá változik, felületi fekélyeket hagyva maga után. A szövettani vizsgálatok a nyálkahártya alatti gyulladást és hegképződést, valamint a nyálkahártya alatti varikózist mutatják. A vénák eltűnnek. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a nyelőcső varicea lekötése után felületi fekélyek léptek fel a kezelt helyeken. A 14-21 nappal későbbi gasztroszkópia azt mutatta, hogy a fekélyek begyógyultak, és a visszerek eltűntek. Súlyos szövődmények, például vérzés és perforáció ritkán fordulnak elő.
Mi az óvintézkedések?
Ügyeljen a szövődményekre és azok megelőzésére és kezelésére.
1. Vérzés A vérzés fő oka a nem teljes leszívás vagy a leszívás utáni kötözés elmaradása, ezért a vénát újra be kell kötni.
2. Dysphagia Az EVL okozta dysphagia általában átmeneti, nem tart tovább 24 óránál, és nem igényel különleges kezelést.
3. A külső kanül alkalmazása vérzést vagy nyelőcső-perforációt okozhat, amit komolyan kell venni.
Az endoszkópos nyelőcső varicea lekötése után az újravérzések aránya körülbelül 14%, és általában nincsenek nyilvánvaló szövődmények. Hosszú távú hatékonysága és biztonságossága további megfigyelésre vár.
Mik a jelzések?
Az endoszkópos nyelőcső visszérlekötés alkalmas:
1. Nyelőcsővarixban és/vagy gyomorvarixban szenvedők vérzése vagy nem hatékony gyógyszeres kezelés a vérzés megállítására;
2. Nyelőcső visszérgyulladásból eredő ismételt vérzésben szenvedők, rossz általános állapotúak, és nem tolerálják a műtéti kezelést;
3. Választható megelőzés
Mik az ellenjavallatok?
Súlyos szív-, tüdő-, agy- és veseelégtelenségben szenvedők, súlyos vérzés, korrigálatlan vérzéses sokk vagy rendkívül rossz általános állapot, akik nem tudnak együttműködni és tolerálni.
Készít
1.Műszer előkészítés
(1) Endoszkóp: Használjon előremutató szálas vagy elektronikus endoszkópot, és a szorítócsatornának legalább 2,8 mm-nek kell lennie.
(2) ligálóeszköz: ZKSK többsávos ligálóeszköz.
A ZKSK telepítéseTöbbsávos ligator:
(3) Endoszkóp külső cső és speciális nagy szájpárna.
2. Beteg felkészítés
(1) Ugyanaz, mint a gasztroszkópia előtti előkészítéssel.
(2) 10 mg diazepam és 10 mg 654-2 vagy 20 mg Jieshuling intramuszkuláris injekciója 10 perccel a műtét előtt.
(3) Először végezzen rutin gasztroszkópiát, hogy megértse a nyelőcső, a gyomor és a nyombél állapotát, hogy elkerülje a látómező csökkenését a lekötési eszköz felszerelése után, és ez befolyásolja a megfigyelést.
Módszer
1. Az endoszkópos külső tubus behelyezésének módja megegyezik az oesophagealis varicealis sclerotherapy (EIS) behelyezett ST-EI csövével. Mivel a házi ligálókészülék egyszerre csak egy ligálógyűrűt tud felszerelni, az endoszkóp bent lévő külső csöve elkerüli a garat sérülését, amelyet az endoszkóp ismételt be- és kilépése okoz.
2. Szerelje fel a ligálóeszközt az endoszkóp elülső végére (lásd: A műszer előkészítése).
3. A varikózus vénák lekötése után helyezze be a ligálóeszközt, helyezze be az endoszkópot a sérülések kereséséhez, határozza meg a kötés helyét és sorrendjét, igazítsa a külső burkolatot a ligálási helyhez, folytassa a negatív nyomású szívást a szövet beszívásához a külső burkolat üregébe. , húzza meg a működtető acélhuzalt és a gumiszalag leesik A lekötött vénát az elváltozás tövénél kötik meg. Ekkor a lekötött véna lila polipszerűnek látszik. Ismételje meg a lekötést több helyen.
