Miért van szükségük az endoszkópos orvosoknak és a sebészeknek eldobható hemoclipre?
Mind az endoszkóposok, mind a sebészek számára gyakori klinikai probléma a felső gyomor-bélrendszeri vérzés. A gyomor- és nyombélfekélyből eredő akut vérzéses esetek körülbelül 70-80%-a magától megszűnik. A fennmaradó betegek nagy kockázatú populáció, akiket azonnal azonosítani és kezelni kell a magas morbiditási és mortalitási arány csökkentése érdekében. Mindenki egyetért abban, hogy agresszív kezelésre van szükség a peptikus fekélyes betegeknél, akiknél vérzik vagy szivárog a vér. Azoknál a betegeknél, akiknek folyamatos vagy visszatérő vérzésük van, a halálozási arány 12-18%. Számos endoszkópos eljárást sikeresen javasoltak a gyomor-bélrendszeri vérzések kezelésére, beleértve a helyi injekciót (etanol, hipertóniás sóoldat és epinefrin) és a termikus kezelést (lézer, fűtőszonda és bikap). Az eredmények azonban betegektől vagy kezelőktől függően eltérőek.
Míg kezdetieldobható hemoclipmagas sikerességi rátával rendelkezik, a betegek 10-30%-ánál találtak újra vérzést. A vérzéscsillapító injekciók és a termikus technikák megsérthetik a szövetet, ami nekrózishoz, sőt perforációhoz vezethet. A fém hemoclip használata a vérző ér mechanikai vérzéscsillapítására vonzó helyettesítője a már használt módszereknek. Hayashi et al. A kezdeti találkozás azonban demoralizáló volt a bonyolultsága és a gyenge memóriasebessége miatt. A Hachisu 1988-ban 84,3%-os állandó hemosztatikus rátával egy módosított hemoclip-et vezetett be a felső gasztrointesztinális vérzésre. A közelmúltban fejlesztettek ki egy forgatható klip-eszközt, továbbfejlesztett g reszelő képességgel, amely felgyorsíthatja és leegyszerűsíti a folyamatot. Így ezzel az újonnan továbbfejlesztett modellel prospektív módon értékeltük a metitikus klip funkcióját a vérző peptikus fekélyekre kifejtett hemosztatikus hatásban.
Hogyan működnek az eldobható hemoclipek?
A vágás lehetővé teszi a vérző vénák összehúzását és a mechanikai tömítés végrehajtását anélkül, hogy a fekély méretét vagy mélységét megváltoztatná. Három hét elteltével a klipek természetesen kilazulnak, és minden esemény nélkül áthaladnak az emésztőrendszeren. Azt állították, hogy a közeli szövetben nem sok sérülés történt. Ebben a vizsgálatban az endoszkópia nem tárt fel bizonyítékot a klipek miatti szövetkárosodásra vagy fekélygyógyulási zavarra. Eredményeink igazolják, hogy a klip helye nem okozott nyilvánvaló nehézségeket. Injekciós terápiát, valamint termikus szondákat gyakran alkalmaznak. 75-95%-os vérzéscsillapítási arányuk van.
Mit tudunk az eldobható hemoclipről?
Endoszkóposeldobható hemoclipA vérző peptikus fekély kezelése hatékony és biztonságos módszer. Magas kezdeti vérzéscsillapító (95%) és alacsony újravérzési arány (8%). A végső hemosztázis elérte a 93%-ot a vizsgálatunkban, nyilvánvaló szövődmények nélkül. Az új fejlesztésű klipek és klipfelhelyező eszközök fejlesztésével az endoszkópos hemoclip kezelés könnyebbé és sokkal hatékonyabbá vált. Az endoszkópos hemoclip kezelés további összehasonlító vizsgálatokat érdemel más hemosztatikus módszerekkel.
